Te levantas temprano en la mañana y cuando te pones de pie sientes un dolor en el talón insoportable. Te das cuenta de que al sentarte o acostarte el dolor disminuye. Podría tratarse de fascitis plantar.
La fascitis plantar impacta en la vida de millones de personas en todo el mundo. Se estima que el 7% de las personas informan de dolor a la palpación en el talón.
En este artículo te compartiremos información importante sobre la Fascitis Plantar, sus causas, síntomas y lo más importante, como puedes tratarla.
- Qué es
- Causas
- Síntomas
- Tratamiento
- Prevención
- Como ayuda la fisioterapia
Contentenido
¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es una afección musculoesquelética común y tiene un impacto significativo en el trabajo y las actividades. Es básicamente una inflamación de la fascia planar, a lo largo de la planta del pie.
La fascia planar es una banda ancha, plana, gruesa y fibrosa formada por tejido conectivo.
Dicha fascia se sitúa en la planta del pie que se origina en el calcáneo y se va a insertar en la base de las falanges (dedos).El propósito de la fascia planar es sostener el arco del pie y evitar la pronación excesiva.
La pronación es el movimiento de rotación del pie al correr o caminar. Inicia en el talón, recorre el arco del pie y termina con la impulsión en el primer dedo.
La siguiente animación muestra con detalle donde se ubica la fascia y el área donde se produce el dolor.
¿Cuáles son las causas de la fascitis plantar?
Siendo esta una afección tan común, no se comprenden los cambios patológicos, pero se ha sugerido que dicha afección está causada por microtraumatismos repetitivos en el punto de origen de la fascia; ya sea por:
Sobrecarga por actividad física o deportiva
La fascitis plantar se informa en diferentes deportes principalmente en corredores y jugadores de fútbol.
Si el deporte que practicas es repetitivo, como correr, las posibilidades de aparición de esta patología son mayores si el terreno donde se practica es muy duro y regular. Esto debido a que no se activa la propiocepción, que es un sistema de protección del cuerpo.
Para el deportista es importante buscar la evaluación de un médico especialista en medicina deportiva al empezar los síntomas. Si eres deportista debes asegurarte de usar calzado de apoyo adecuado y monitorear las superficies de entrenamiento.
Retracción del tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles se sitúa en la cara posterior del tobillo y puede palparse como una cuerda que nace en la musculatura de la pantorrilla y se inserta en el talón. La retracción del tendón de Aquiles provoca una horizontalización del calcáneo.
Su causa muchas veces es desconocida, aunque en el caso de las mujeres, los zapatos de tacón muy elevados pueden provocar esta situación.
La retracción del tendón de Aquiles puede ser una de las causas de la fascitis planar.
Enfermedades reumáticas (Artritis)
La artritis es la inflamación de las articulaciones de los huesos. Algunos tipos de artritis pueden causar inflamación en el desarrollo de los tendones del pie, dando lugar a una fascitis plantar.
La fascitis plantar debida a la artritis es particularmente común entre los pacientes de edad avanzada.
Calzado incorrecto
Utilizar el calzado incorrecto puede causar fascitis plantar o empeorar el cuadro en aquellas personas que lo padecen.
Algunos zapatos contribuyen más al desarrollo de la dolencia. Por ejemplo, para el caso de las mujeres, los zapatos de tacón ultra alto suelen ser problemáticos.
Los tacones ultra altos elevan el arco del pie a un ángulo antinatural, desestabilizándolo y ejerciendo una gran cantidad de tensión en la fascia plantar.
Por este motivo no son muy recomendables, sin mencionar que siempre estás a un paso de un esguince o rotura de tobillo.
Los zapatos muy planos pueden crear el problema opuesto, ofreciendo poco o ningún apoyo para los arcos de sus pies. En estos casos la fascia plantar no puede distribuir su peso y el impacto del movimiento adecuadamente, el arco se puede tensar y aplanar aún más debido a los planos.
Si tienes dudas del calzado que estas utilizando, te recomendamos contactar a un especialista. Consultar con un podólogo es una muy buena idea cuando tienes dolor de talón y crees que el calzado te podría estar afectando.
Sobrepeso
La obesidad puede causar dolor en la mayor parte del pie. Esto se debe al peso extra que soportan los pies mientras se realizan las actividades diarias.
Muchos pacientes que tienen sobrepeso notan que tienen dolor en el talón, generalmente consecuencia de una fascitis plantar. Esto es el resultado de un desgarro en la fascia plantar, que conecta el talón con los dedos.
La obesidad se ha vuelto muy problemática e nuestros días y puede tener efectos extremadamente negativos en los pies.
El paciente por lo general encuentra alivio cuando pierde peso adicional y practica con frecuencia una rutina de ejercicio suave. A muchos pacientes obesos les resulta difícil implementar técnicas de estiramiento y ejercicio, y esto a menudo se debe al peso adicional que llevan consigo.
«Todo lo que implique un exceso de tensión y estrés de esta fascia aumentará la probabilidad de padecer una fascitis».
Otras causas de la fascitis plantar
En ocasiones, la fascitis plantar podría estar asociada a otras causas biomecánicas del pie. Por ejemplo, si la persona tiene la bóveda plantar muy aplanada puede experimentar esta afección.
Algunas otras causas como el acortamiento en determinados músculos o la rigidez podrían eventualmente desencadenar esta enfermedad.
En el Consejo de Colegios Oficiales de Podólogos en España, Rafael Navarro, secretario general, menciona: “Son multitud de factores los que nos pueden provocar un dolor en el talón, desde la propia fascia que se inserta en el hueso del talón, hasta la bursa, el propio hueso, o los nervios que pasan por esta zona y que, ante una compresión excesiva, pueden derivar en una neuralgia.
Todo lo que implique un exceso de tensión y estrés de esta fascia aumentará la probabilidad de padecer una fascitis».
Síntomas de la fascitis plantar
En realidad, existe un síntoma principal. La fascitis plantar se manifiesta como un dolor de talón insoportable y fuerte.
Este dolor se agrava por las mañanas al pararse de la cama, al realizar una dorsiflexión de los dedos y disminuye a la sentarse o acostarse.
Tratamiento de la fascitis plantar
La buena noticia es que, a pesar de ser una afección tan común, si existe un tratamiento para la fascitis plantar.
Modificación de estilo de vida
Como mencionamos anteriormente, en ocasiones la fascitis plantar esta muy relacionada con el sobrepeso.
Una dieta adecuada y el ejercicio diario te ayudarán a quemar calorías y disminuir la presión sobre la fascia. Eventualmente experimentarás menos dolor.
En algunos casos, el ejercicio debe suspenderse por el dolor debido a la fascitis. Al mismo tiempo esto representa un obstáculo para la mejoría, causando una situación paradójica.
Analgesia oral (medicamentos)
Los medicamentos orales pueden aliviar los síntomas. Algunos analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno y el naproxeno sódico pueden aliviar el dolor y la inflamación causados por la fascitis plantar.
Siempre recomendamos no automedicarse. Es importante seguir las indicaciones del especialista. Éste conoce el medicamento adecuado a administrar y las cantidades necesarios para obtener un buen resultado.
Cirugía en casos graves
Los algunos casos cuando el dolor en el talón no disminuye y la fascitis plantar continúa siendo un problema, tu especialista podría recomendar una cirugía.
La cirugía consiste en cortar parte del ligamento de la fascia plantar para eliminar la tensión y aliviar la inflamación del ligamento. Para realizar este procedimiento, el especialista utiliza anestesia local.
El procedimiento quirúrgico suele ser realizado mediante cirugía abierta, realizando un corte en la zona, o mediante cirugía endoscópica, donde se realiza una incisión por la cual se introducen los instrumentos.
¿Cómo prevenir la fascitis plantar?
Es posible prevenir la aparición de fascitis plantar, siguiendo algunas recomendaciones básicas. Algunas de ellas las mencionamos cuando presentamos las causas comunes de esta dolencia:
- Utilizar un buen calzado: Especialmente cuando se realiza ejercicio intenso, se recorren grandes distancias o se camina frecuentemente por terreno irregular. Un buen calzado ayudará a que la planta y el talón del pie no se resientan.
- Reducir peso: Al reducir peso la fuerza ejercida sobre la fascia será menor. La reducción del peso en personas con obesidad que padecen fascitis plantar, suele mejorar con la reducción de la masa corporal. El dolor en el tobillo tiende a desaparecer.
- Realizar estiramientos antes del ejercicio: Realizar ejercicios de estiramiento del pie y de la pantorrilla, sobre todo antes de actividades físicas intensas. Es importante que el tobillo, el gemelo y el Tendón de Aquiles estén flexibles.
¿Cómo ayuda la fisioterapia en la fascitis plantar?
La fisioterapia desempeña un papel muy importante en el tratamiento de la fascitis plantar.
Mediante las terapias físicas podrás aliviar y disminuir el dolor, corregir los cambios de apoyo en el suelo y fortalecerlos músculos de los dedos del pie, tobillo y pierna.
La fisioterapia te ayuda a dar flexibilidad a los músculos acortados, o con exceso de tensión.
Los principales tratamientos que se realizan son:
- Estiramientos
- Entrenamientos de músculos del pie
- Terapia manual
Te puede interesar: ¿Qué es la fisioterapia deportiva?
El fisioterapeuta te dará consejos importantes para prevenir que el dolor de talón, debido a la fascitis plantar, no vuelva a aparecer al menos con la misma intensidad.
Contacta a un fisioterapeuta en Puebla
Se estima que el 80% de los pacientes con dolor en el talón padecen fascitis plantar. Sin embargo, existen otros diagnósticos diferenciales como puede ser: espondilitis anquilosante o alguna enfermedad reumática
Por este motivo, es muy importante recurrir con un especialista para descartar algún otro padecimiento.
El especialista te dirá con precisión si tu dolor en el talón se debe a fascitis plantar, y muy posiblemente te recomendará iniciar un programa de fisioterapia.
Si vives en Puebla, tienes dolor en el talón por fascitis plantar y requieres de la fisioterapia, por favor contáctanos. Uno de nuestros especialistas te evaluará y te dará un diagnóstico preciso, así como el mejor plan de tratamiento fisioterapéutico para la fascitis plantar.
Referencias:
1.McNeill, W., & Silvester, M. (2017). Plantar heel pain. Journal of bodywork and movement therapies, 21(1), 205–211. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2016.11.001
2. Luffy, L., Grosel, J., Thomas, R., & So, E. (2018). Plantar fasciitis: A review of treatments. JAAPA : official journal of the American Academy of Physician Assistants, 31(1), 20–24. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000527695.76041.99
3. Pollack, Y., Shashua, A., & Kalichman, L. (2018). Manual therapy for plantar heel pain. Foot (Edinburgh, Scotland), 34, 11–16. https://doi.org/10.1016/j.foot.2017.08.001
4. Petraglia, F., Ramazzina, I. y Costantino, C. (2017). Fascitis plantar en deportistas: estrategias de diagnóstico y tratamiento. Una revisión sistemática. Diario de músculos, ligamentos y tendones , 7 (1), 107-118. https://doi.org/10.11138/mltj/2017.7.1.107
5. Buchanan BK, Kushner D. Fascitis plantar. 2020 7 de junio. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 enero–. PMID: 28613727.
6. Gutteck, N., Schilde, S. y Delank, KS (2019). Dolor en la superficie plantar del pie. Deutsches Arzteblatt International , 116 (6), 83–88. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0083
7. Tu P. (2018). Heel Pain: Diagnosis and Management. American family physician, 97(2), 86–93.
