El manguito rotador esta expuesto a lesiones que suelen ser más frecuentes después de los 50 años y en deportistas que realizan actividades en las que esta parte del cuerpo se compromete.
Por lo tanto, en este artículo compartimos información importante acerca de esta dolencia, qué es, cuales son los síntomas y su tratamiento.
Anatomía del Manguito Rotador
El manguito rotador son básicamente cuatro tendones que unen los músculos desde la escapula y las costillas hasta el hueso de la parte superior del brazo (húmero).
Estos son los músculos que nos brinda la estabilidad:
- Supraespinoso: Con ello podemos alzar los brazos.
- Infraespinoso: Permite la rotación del brazo hacia afuera.
- Redondo menor: Así como el infraespinoso permite el rango de giro hacia afuera.
- Subescapular: Ayuda a la rotación del brazo hacia adentro.
Estos tendones ayudan a rotar el brazo dentro de su cavidad, haciendo alusión a su nombre.
Los tendones del manguito rotador pueden lesionarse fácilmente porque se mueven en un espacio reducido.
Por lo cuál cuando el hombro se gira o se levanta al límite de su rango natural de movimiento, los tendones en este espacio reducido también se mueven.
Algunas veces, los tendones del manguito rotador pueden golpear o frotar contra una protuberancia ósea llamada acromion por encima de ellos o contra un ligamento en la parte frontal del hombro.
Esta fricción se conoce como síndrome de pinzamiento y causa inflamación en el manguito de los rotadores. Es probable que la fricción del manguito rotador cause inflamación si el movimiento del hombro es brusco o repetitivo.
Esta inflamación suele causar tres problemas:
Tendinitis del manguito rotador
Cuando la inflamación de un solo tendón causa dolor durante movimientos específicos, cuando se usa el músculo que tira contra ese tendón o cuando se está estirando hacia arriba.
Algunos ejemplos como:
- Estar en la misma postura por tiempos prolongados, como usar la computadora.
- Notablemente el dormir de un solo lado del brazo todas las noches.
Bursitis del hombro
También conocida como bursitis subacromial. Se produce cuando la inflamación se propaga a la bolsa de líquido que lubrica los tendones del manguito rotador.
El dolor suele empeorar por la noche y se produce cuando se mueve el hombro en casi cualquier dirección, especialmente si está estirando la mano hacia arriba.
Desgarro del manguito rotador
Sucede cuando el tendón se desgarra después de que se haya debilitado por la inflamación.
Pueden ser estos tipos de desgarres:
Desgarro parcial
Este tipo de desgarre no es por completo, solo se logra dañar el tendón sin llegar a la separación total.
Desgarro completo
En este caso, el desprendimiento de los ligamentos es por completo, se separa del hueso requiriendo atención inmediata para una intervención quirúrgica.
Para ver un video de ejemplo de reparación del manguito rotador haz click aquí.
Causas de la lesión del manguito rotador
Son varios los tipos de uso del hombro que comúnmente desencadenan una lesión del manguito rotador:
Empujar con los brazos
Las personas con artritis en la rodilla, otras afecciones dolorosas en las piernas o músculos débiles del cuádriceps en los muslos a menudo compensan empujando con los brazos cuando se levantan de una silla.
El hombro no está diseñado para este uso. Durante el empuje, la cavidad del hombro y el húmero funcionan como un mortero invertido, aplastando y triturando los tendones del manguito rotador.
Las caídas sobre un brazo extendido, los accidentes automovilísticos de frente y las colisiones deportivas también pueden aplastar los tendones.
Alcance repetitivo
Las posiciones de los brazos por encima de la cabeza reducen el espacio estrecho por el que deben pasar los tendones del manguito rotador.
Debido a esto la lagartijas, lanzar una pelota de béisbol, nadar, pintar casas, limar, construir edificios, trabajos de mecánica automotriz y otras actividades pueden causar lesiones en el hombro.
Movimientos bruscos del brazo por encima de la cabeza
Estos movimientos son particularmente comunes en los atletas en deportes de lanzamiento, el tenis y lucha libre.
Algunos movimientos bruscos, como tirar para encender una cortadora de césped, pueden desgarrar un tendón debilitado.
El hombro puede lesionarse más fácilmente si está fuera de forma. El espacio estrecho que envuelve los tendones del manguito rotador se vuelve aún más estrecho si los músculos del hombro están debilitados o tensos.
Por lo cual, cuando esto sucede, es más probable que los movimientos rutinarios del hombro provoquen fricción en los tendones.
Causas para sufrir de esta dolencia
Desgarre por incidentes
Al caer por el brazo extendido, o hacer trabajos con el brazo levantado la mayor parte del día y podemos decir que a través de una rotura en el hombro también.
Desgarre paulatinamente
Este desgarre va a suceder con el desgaste del tendón al transcurrir los años, con toda esa acumulación de uso llevara a un desgarre del manguito rotador.
Esto normalmente suele darse en el brazo que más movimiento recibe cada día y a la par que uno envejezca tendrá la tendencia a que le suceda.
Factores de riesgo
Podemos decir que existen factores de riesgo que propicie a sufrir una lesión del manguito rotador, algunas serian:
La edad de la persona
Todo depende en que edad te encuentres, por que cuanto mayor sea la franja de edad en personas mayores tienden a sufrir esta lesión.
Los trabajos de esfuerzo
Podemos categorizar ciertos oficios donde demanda movimientos repetitivos en los brazos. Y una de las cosas que propicia es los movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
Debido a esto se daña al manguito rotador al transcurrir el tiempo.
Genética familiar
Suele suceder por antecedente en la familia donde sea más común a que suceda.
Síntomas
Las lesiones del manguito rotador le causan dolor en el hombro y la parte superior del brazo.
El dolor puede ser más notorio cuando se extiende el brazo hacia arriba o hacia afuera. Cuando gira el brazo mientras lo levanta, es más probable que los tendones se froten contra las estructuras circundantes.
Por esta razón, los síntomas de su hombro pueden empeorar cuando intenta peinarse o deslizar el brazo en una manga. También puede tener un dolor sordo y doloroso en el hombro durante la noche.
Mientras tanto, los desgarros del manguito rotador que afectan una parte significativa del tendón causan debilidad del hombro, lo que limita su capacidad para mantener el brazo hacia un lado o levantar un objeto.
La dificultad para usar el hombro debido al dolor no siempre significa que haya un desgarro.
Los desgarros del manguito rotador que afectan una parte significativa del tendón causan debilidad del hombro, lo que limita su capacidad para mantener el brazo hacia un lado o levantar un objeto.
La dificultad para usar el hombro debido al dolor no siempre significa que haya un desgarro.
Diagnóstico de la lesión del manguito rotador
Una lesión del manguito rotador generalmente se diagnostica mediante un examen físico.
Su médico rotará su brazo a la altura del hombro y luego lo levantará. Si este tipo de movimiento causa dolor, el manguito rotador puede estar inflamado.
Si tiene una debilidad notable, necesitará más pruebas para verificar si hay un desgarro del manguito rotador.
Su médico puede inyectarle un anestésico en el hombro para ayudar a distinguir la debilidad real del tendón de su músculo «que cede» debido al dolor.
Si se sospecha un desgarro, una resonancia magnética (MRI) puede confirmar el diagnóstico.
Una prueba de diagnóstico alternativa es un artrograma de hombro. Un artrograma es una radiografía de una articulación después de la inyección de tinte en la articulación.
Debido a que las resonancias magnéticas brindan excelentes imágenes sin colocar una aguja en una articulación, las artrografías se realizan con menos frecuencia en la actualidad.
Las radiografías de hombro no siempre son necesarias, pero pueden ser útiles si ha tenido un traumatismo en el hombro o si su médico no puede mover su hombro en todo su rango de movimiento.
Otra razón para hacer una radiografía de hombro es buscar depósitos de calcio o alrededor del hombro. Los depósitos de calcio se forman en un tendón persistentemente inflamado, causando una condición llamada tendinitis calcificada.
¿ Cuánto dura la dolencia ?
Sin el tratamiento adecuado, los síntomas de una lesión o desgarro del manguito rotador pueden persistir durante meses o años y por lo general, empeorar con el tiempo.
La mayoría de las lesiones del manguito rotador responden al tratamiento dentro de cuatro a seis semanas, especialmente si una inyección es parte del tratamiento.
¿ Cómo prevenir la lesión del manguito rotador ?
En muchos casos, se puede evitar una lesión del manguito rotador. Algunos consejos de prevención son:
Evite estirar la cabeza repetidamente, use un taburete o una escalera durante el trabajo o las actividades diarias.
Evite usar sus brazos para empujarse desde una silla. Para las personas que sufren de artritis en las rodillas, existen ejercicios para fortalecer los músculos cuádriceps en lugar de estar sentado.
Ejercicios para el manguito rotador
Los ejercicios que fortalecen los músculos del manguito rotador también son una parte importante de la prevención.
Algunos ejercicios y estiramientos que le permitirán fortalecer el manguito rotador son:
- Estiramiento de la parte posterior del hombro
- Estiramiento subiendo las manos sobre la espalda
- Ejercicio del péndulo
- Estiramientos en la pared
- Ejercicio de rotación interna con banda
- Estiramiento anterior del hombro
- Ejercicio de rotación externa con banda
- Ejercicios isométricos del hombro
- Flexiones de pecho contra la pared
- Retracción de la escapula sin tensores
- Retracción de la escapula con tensores
Fortalecer los músculos del manguito rotador puede hacer que su hombro sea menos vulnerable a las lesiones.
Tratamiento
La tendinitis, la bursitis y los pequeños desgarros del manguito rotador en el hombro se pueden tratar eficazmente con una inyección de corticoides seguida de ejercicios de fisioterapia para restaurar el movimiento del hombro y fortalecer los músculos del manguito rotador.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno son útiles para disminuir el dolor y la inflamación.
Si su médico determina que tiene tendinitis calcificada (depósitos de calcio), otros tratamientos pueden ser útiles.
Por ejemplo, existe alguna evidencia de que el tratamiento del hombro con ultrasonido o un procedimiento llamado litotricia.
Este procedimiento utiliza poderosas ondas de ultrasonido conocidas como ondas de choque, puede ayudar a romper los depósitos de calcio y acelerar la curación.
Mira también este artículo: ¿Qué es el hombro de nadador?
La cirugía puede ser necesaria para las lesiones del manguito de los rotadores que se repiten con frecuencia o para los desgarros grandes en un tendón del manguito de los rotadores.
También se puede utilizar la artroscopia (cirugía asistida por cámara) o la cirugía abierta tradicional.
Lesiones recurrentes
Las personas con una lesión en el manguito de los rotadores generalmente se recuperan bien con tratamiento.
Sin embargo, es común volver a lesionarse el mismo hombro, especialmente si no cambia la forma en que usa su hombro.
Las personas mayores son propensas a los problemas del manguito rotador y tienen más dificultades para recuperarse porque sus hombros tienen un suministro de sangre menos robusto.
¿ Cuando debo ir al médico ?
Si los síntomas en el hombro duran más de una semana es recomendable contactar a un especialista.
El médico realizara una evaluación completa y podrá establecer cual debe ser el mejor tratamiento.
Clínica para el tratamiento de la lesión del manguito rotador
Si vives en Ciudad de México o en Puebla y estas experimentando estas dolencias, necesitarás realizar tratamiento fisioterapeutico, contáctanos.
Somos una clínica de fisioterapia con un equipo de profesionales experimentados, que te ayudarán a recuperarte en el menor tiempo posible.
